Booster doza stoga je dostupna i preporučljiva svima, a za neke je osobe izrazito važna, poručuju iz Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.
Hrvatski zavod za javno zdravstvo je 26.
listopada 2021. objavio dopunu
“Preporuka za primjenu treće doze u imunokompromitiranih osoba i
docjepljivanje protiv bolesti COVID-19”.
U preporukama je navedeno sljedeće:
Uzimajući u obzir specifičnosti zdravstvenog stanja kao i
obiteljskog i radnog okruženja koji mogu biti važni u donošenju
odluke o cijepljenju, sve osobe u dobi 18 i više godina u kojih
je proteklo najmanje 6 mjeseci nakon završetka primarnog
cijepljenja mogu se docijepiti nakon konzultacije s liječnikom.
Osobama koje su preboljele COVID-19 te su nakon preboljenja
započele i završile primarno cijepljenje, nije potrebna treća
doza.
Booster doza stoga je dostupna i preporučljiva svima, a OSOBITO
je važna za sljedeće kategorije stanovništva:
a. korisnicima domova za starije i nemoćne osobe i odrasle osobe
s invaliditetom
b. radnicima zaposlenim kod pružatelja usluge smještaja za
starije i nemoćne osobe i odrasle osobe s invaliditetom i kod
drugih pružatelja usluge smještaja
c. zdravstvenim radnicima koji izravno skrbe o pacijentima: bilo
koja razina zdravstvene zaštite
d. svim osobama u dobi 65 i više godina,
e. svim osobama u dobi 18 i više godina koje dijele kućanstvo s
imunokompromitiranim i izrazito osjetljivim osobama,
f. svim osobama u dobi 18 i više godina koje boluju od kroničnih
bolesti koje uvećavaju rizik za teže oblike bolesti COVID-19.
Posebno se jako preporučuju cijepljenje trećom dozom za
imunokoimproitirane osobe.
Ukupno je do 24. studenog s dodatnom/trećom dozom cijepljeno
150.715 osoba.
Prijedlog organizacije/unaprjeđenja docjepljivanja
Unaprjeđenje provedbe docjepljivanja svakako zahtijeva od svih
zdravstvenih ustanova i pružatelja zdravstvene zaštite da, ako
već nisu, organiziraju cijepljenje svojih djelatnika na licu
mjesta dodatnom dozom (za djelatnike PZZ cijepljenje organiziraju
teritorijalno nadležni domovi zdravlja; cijepi se po principu da
su cijepitelji liječnici i medicinske sestre/sanitarni inženjeri
koji rade u tim ustanovama). Također, potrebno je inzistitrati da
svi pružatelji usluge smještaja starijih i nemoćnih, ako već
nisu, organiziraju cijepljenje svojih djelatnika i korisnika na
licu mjesta trećom/dodatnom dozom na isti način na koji su
organizirali cijepljenje u prvoj fazi u siječnju i veljači 2021.
godine (mobilni timovi, tzv. domski liječnici).
Potrebno je i podsjetiti dopisom sve LOM-ove da je nužno da se
svi punoljetni građani kojima je prošlo više od 6 mjeseci od
završetka primarnog cijepljenja cijepe s trećom/dodatnom dozom,
te zatražiti da svoje pacijente s kojima dolaze u kontakt u
redovnom radu podsjete na navedeno uživo, telefonom ili e- mailom
(ovo posljednje ne zahtijeva gotovo nikakav napor ako se u potpis
maila stavi generička poruka koja poziva osobu da pristupi
cijepljenju). Nadalje, liječnici obiteljske medicine trebaju
aktivno pozivati svoje osiguranike na treću dozu (na način da ih
pozovu telefonom ili e-mailom na dodatnu dozu). Do danas su
organizirani brojni punktovi koji su ponekad i mobilni. Za
očekivati je da će se lokacije prilagođavati vremenskim prilikama
u ovom hladnijem razdoblju godine pa je preporučljivo da se osoba
zainteresirana za cijepljenje obrati nadležnom zavodu za javno
zdravstvo u svojoj županiji te potraži informaciju o točnoj
lokaciji cijepljenja. Delta varijanta virusa SARS-CoV-2 trenutno
je prevladavajući soj koji se, za razliku od prethodne alfa
varijante, pokazao puno zaraznijim, brže se širi i lakše prenosi.
U prilog cijepljenju govore analizirane znanstvene studije i
članci1,2,3 koje pokazuju da su cijepljene osobe znatno manje
podložne zarazi nego necijepljene. Ako se i zaraze, cijepljeni
rjeđe razvijaju teški oblik bolesti. Količina virusa na sluznici
kod cijepljenih brže opada te su manje u mogućnosti prenijeti
zarazu osobama u njihovom okruženju u usporedbi s necijepljenima.
I praktična iskustva u različitim sredinama pružaju dovoljno
dokaza da cijepljenje bitno utječe na smanjenje transmisije
virusa u populaciji, te da, ako cijepljena osoba ipak oboli, ima
manju šansu prenijeti infekciju na svoje kontakte za razliku od
oboljele necijepljene osobe.
Ta komparativna prednost koju cijepljene osobe imaju s vremenom
opada, što se nadoknađuje docjepljivanjem.
Stoga je uz sve navedeno, važno napomenuti: Primjena booster doze
cjepiva protiv COVID-19 ne smije zamijeniti napore da se dopre do
necijepljenih pojedinaca koji čine većinu hospitalizacija i smrti
od COVID-19. Kliničke studije pokazale su da mRNA cjepiva
(proizvođača Pfizer/BioNTech i Moderna) nakon dvije doze imaju
visoku učinkovitost u zaštiti od simptomatske infekcije. Ipak, ta
učinkovitost opada s vremenom, a pogotovo opada brže u zaštiti od
simptomatske infekcije delta varijantom virusa SARSCoV-2.
Učinkovitost cjepiva proizvođača Moderna protiv delta varijante
bila je najveća (94,1%) 14 do 60 dana nakon primanja druge doze,
ali je umjereno opala na 80,0% 151 do 180 dana nakon druge doze.
Slabljenje učinkovitosti bilo je manje izraženo za ostale
varijante te je učinkovitost između 14 i 60 dana nakon
cijepljenja pala s 99,3% na 97,3 %,da bi u periodu od 121 do 15
dana nakon cijepljenja bila još niža na 73,2 %. Učinkovitost
protiv infekcije delta varijantom bila je niža među osobama u
dobi od 65 i više godina, nego u mlađim dobnim skupinama
(18-64godine) i to 75,2% naspram 87,9%. Među onima u dobi od 18
do 64 godine, učinkovitost protiv delta varijante pala je sa
95,1% (14 do 60 dana nakon druge doze) na 79,4% (151 do 180
dana)4 . Imajući u vidu rezultate dostupnih istraživanja sve
upućuje kako se booster doza treba primjenjivati bez odgode 6
mjeseci od druge doze. U početku oba mRNA cjepiva pokazivala su
podjednaku učinkovitost. S vremenom su istraživanja ukazala da je
učinkovitost cjepiva proizvođača Moderna nešto veća protiv delta
varijante u odnosu na cjepivo proizvođača Pfizer. Naime, s
vremenom se učinkovitost svim cjepivima smanjuje međutim taj pad
učinkovitosti kod cjepiva proizvođača Moderna je najmanji te to
cjepivo ipak nešto bolje štiti od ostalih cjepiva. Zaštita koju
pružaju dvije doze nekog mRNA cjepiva i dalje je značajna kada je
u pitanju prevencija teške kliničke slike bolesti. Međutim,
slijedom dostupnih podataka za zaključiti je da je preporučljivo
booster dozu cjepiva proizvođača Moderna nuditi svim osobama koje
su prethodno primile jednu ili dvije doze cjepiva nekog drugog
proizvođača4,5,6 .
Primanje cjepiva drugog proizvođača nakon prve ili druge doze
cjepiva protiv COVID-19 nije neuobičajeno, a neke studije
pokazuju da može biti i korisno za poticanje razvoja dobrog
imunološkog odgovora te da nema potrebe inzistirati na
kontinuiranoj uporabi cjepiva istog proizvođača kod cijepljenja
drugom ili booster dozom, naročito kada se pokazalo da je cjepivo
proizvođača Moderna učinkovitije primijenjeno samostalno ili u
kombinaciji s drugim cjepivima7,8 . U svakom slučaju, standardni
pristup rješavanja problematike nestajućeg imuniteta, poznatog i
kao sekundarna neučinkovitost cjepiva, upravo je primjena treće
doze cjepiva tj. booster doze cjepiva pogotovo u situacijama
rastućeg broja hospitalizacija. Potvrđuje to i izraelska studija
o učinkovitosti cjepiva najmanje 7 dana po primitku treće doze
kod osoba koje su primile obje doze cjepiva najmanje 5 mjeseci
prije primitka booster doze. Istraživanje je obuhvatilo dvije
skupine ispitanika, u svakoj po 728 321 tisuća osoba čiji je
medijan dobi bio 52 godine od čega je 51% bilo osoba ženskog
spola. Rezultati tog istraživanja govore da je učinkovitost
primitka booster doze cjepiva, procijenjena na 93% u sprječavanju
hospitalizacija, 92% u sprječavanju teškog oblika bolesti i 81% u
sprječavanju smrtnih ishoda kod osoba oboljelih od COVID-19.9 Za
kraj, pridržavanjem epidemioloških mjera poput redovitog pranja
ruku, nošenja zaštitnih maski za lice i održavanja razmaka između
osoba, kao i što kraćim vremenom zadržavanja u zatvorenim
prostorima s više osoba, posebno u ovom hladnijem dijelu godine,
te cijepljenjem kao do sada dokazano najučinkovitijom mjerom
zaštite vlastitog zdravlja sve smo bliži konačnom cilju, a to je
završetak epidemije.
Više pročitajte
OVDJE.